生长激素能改善试管婴儿成功率吗

  生长激素的作用是什么?为了提高体外受精的成功率,美国体外受精专家将联合应用一些辅助疗法,如DHEA、辅酶Q10、生长激素等。本期,林姐将介绍生长激素在体外受精中的作用。

  生长激素(GH)是腺垂体前叶嗜酸性粒细胞分泌的肽激素。体内外实验表明生长激素能调节生殖过程。它直接与卵巢上的生长激素受体(GHR)结合,或通过胰岛素样生长因子(IGF)系统间接作用,从而刺激卵泡生长和成熟,促进排卵,调节雌激素和孕酮水平。最近的研究证实,生长激素可以提高线粒体活性,直接提高卵母细胞的质量。临床上,生长激素常被用作卵巢低反应性或老年患者的辅助治疗。“生长激素在生殖领域的临床应用”于1988年应用于生殖领域。Homburg等人联合应用人类绝经期促性腺激素(hMG)和hGH,显著提高了患者的卵巢反应性,降低了hMG的总量和每日剂量,缩短了疗程。

  a .卵巢低反应性(POR)

  GH联合促性腺激素(Gn)诱导排卵可提高POR人群的反应性。对于POR群体,使用生长激素的实验组比对照组有更多的优质卵母细胞。荟萃分析表明,生长激素可提高计划接受体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的POR患者在注射hCG当天血清E2水平、MII卵母细胞数、双前核(2PC)数和可用胚胎数,但植入率和临床妊娠率与对照组无统计学差异。

  另一项研究显示,低剂量GH、Gn和排卵诱导方案的剂量在下一个周期内对先前妊娠失败的患者保持不变。结果表明,添加生长激素后临床妊娠率为34.4%,优质胚胎和冷冻胚胎数量增加。

  

生长激素能改善试管婴儿成功率吗

 

  b. advanced age

  GH是老年患者的合适选择。国内一些学者将35岁以上的患者分为生长激素治疗组和非生长激素治疗组。结果表明,实验组Gn剂量明显低于对照组,注射hCG当天E2水平和获得的卵数明显高于实验组。GHR和功能线粒体的数量都随着年龄的增长而减少。生长激素能增加GHR的数量,提高线粒体的活性。生长激素是通过这两种方式来提高老年患者鸡蛋的质量。

  c多囊卵巢综合征(PCOS)

  生长激素也越来越多地用于PCOS患者。生长激素释放激素对PCOS妇女生长激素的调节受损,因为过量的雄激素直接刺激生长激素的释放,导致生长激素分泌减少。生长激素注射液能降低雄激素浓度。主要机制是促进雄激素向E2的转化,这有利于生长激素多巴胺能的控制。PCOS患者的生长激素水平显著降低,尤其是肥胖患者。然而,生长激素辅助排卵诱导治疗可显著减少hMG剂量1-12,缩短hMG刺激时间3-12天,增加优势卵泡数量。

  d .子宫内膜厚度

  GH通过与胰岛素样生长因子一起作用于子宫内膜的受体,促进子宫内膜间质疏松、丰富血管和腺体,扩大腺腔,使子宫内膜发育更加成熟。临床上,对子宫内膜发育不良患者给予生长激素辅助治疗,有望改善子宫内膜厚度和子宫内环境,增加子宫内膜容受性,进一步提高临床妊娠率。

  综上所述,生长激素直接或间接调节卵巢功能,促进卵泡生长和成熟,提高卵母细胞质量。目前,大多数研究依赖于动物模型。由于生长激素的物种特异性,研究成果在人类中的应用有一定的局限性。在临床应用中,生长激素的剂量、时机和应用范围尚未达成共识。因此,需要进行更多的研究,使生长激素更好地应用于生殖领域。

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