试管婴儿反复失败?说不定和胚胎移植数目有关

有些父母出于生理原因选择试管婴儿,但他们总是失败。为什么?也许这和胚胎移植的数量有关!让我们互相了解吧!

近年来,一次分娩中有三次或三次以上怀孕的多胎妊娠数量一直在减少,但这仍然是应用辅助生殖技术的不良结果。多胎妊娠会增加孕妇和胎儿并发症的风险。

即使双胞胎怀孕了,与单胎妊娠相比,前者的发病率明显高于后者。因此,辅助生殖技术最理想的状态是获得单胎妊娠。

在美国,辅助生殖技术导致的多胎妊娠几乎有50%发生在35岁以下的女性身上,她们通常同时将两个新鲜或冷冻胚泡移植到体内。

根据美国最大的辅助生殖技术协会2014年的统计,23%的38岁以下女性通过体外受精成功获得双胎妊娠。

医生通常通过尊重病人的自主权来选择是否移植一个以上的胚胎。这一过程需要仔细讨论,包括胚胎数量、伦理、医学和其他方面,以确保患者充分了解信息并自愿做出选择。同时移植多少胚胎的选择也将受到单个家庭经济因素的限制。

研究表明,目前与辅助生殖相关的医疗保险已经大大降低了多胎妊娠患者的保险费率。对许多家庭来说,经济压力可能是支持多胚胎移植的一个强制性临界点。

相比之下,当经济压力消除或减少时,如果患者被告知双胎或多胎妊娠可能造成的遗传风险,绝大多数患者会更喜欢单胎妊娠,以最大限度地确保妊娠和分娩安全。

虽然多胎妊娠可以在妊娠期间减少,但这一过程可能导致所有胎儿死亡,这并不能消除多胎妊娠的风险,而且可能对孕妇产生不利的心理影响。此外,许多孕妇不接受堕胎。

试管婴儿反复失败?说不定和胚胎移植数目有关

Plumption Advice

为了促进单胎妊娠、减少双胎妊娠和消除多胎妊娠,美国生殖医学协会(ASRM)和美国辅助生殖技术协会(SART)制定了限制不同阶段胚胎移植数量的指导方针。

美国2013年的数据显示,对于38岁以下的女性,选择单胚胎移植的多胎妊娠率有所降低,但这对累积活产率没有显著影响。胚胎移植前的基因筛选可能是降低多胎妊娠率的有效方法。

对于不超过42岁的女性来说,移植一个非整倍体胚胎的妊娠率与移植两个未经基因测试的胚泡的妊娠率相似,但也可以大大降低双胞胎的风险。

在仔细考虑每个患者的特殊情况后,不容易允许个体化治疗计划。像许多法律严格的国家一样,移植胚胎的数量受到严格限制。因此,在合理的范围内,受推荐标准限制的胚胎过多或过少的胚胎移植将不受法律制裁。这包括证明个人临床状况、年龄、医疗状况、胚胎质量、胚胎冷冻保存机会、新临床技术应用等的相应文件。

对于单个体外受精周期,我们鼓励患者匹配移植胚胎的数量,目标是根据其个体特征并使用自己的表格数据成功维持妊娠并尽量减少多胎妊娠。例如,如果某个诊所的数据显示其41-42岁患者的胚胎卵裂率明显较高,那么他们应相应减少其诊所范围内的胚胎移植数量。

因此,每个诊所应持续监控其胚胎移植结果,并考虑减少移植胚胎的数量,以最大限度地减少多胎妊娠的发生。相反,如果使用诊所内的数据,则不能超过正常的推荐限值。事实上,诊所的多胎妊娠率远远高于SART监管部门报告的平均水平,持续违约可能导致被驱逐出SART。

除了

一个周期中移植胚胎的具体数量要求患者和医生达成一致,并保留临床诊断和治疗记录。

建议移植胚胎最大数量指南

根据所有提供辅助生殖服务的诊所的数据分析,以下是建议移植胚胎最大数量指南。

1。体外受精预测条件成功的患者

(1)对于任何年龄的患者,通过移植健康的非整倍体胚胎将获得最佳的预测结果,并且数量应限制在一个。

(2)35岁以下的患者应鼓励单胚胎移植,无论胚胎移植的阶段如何。

(3)强烈建议35-37岁的患者只移植一个胚胎。

(4)对于38-40岁的患者,不应转移超过3个卵裂胚胎或2个胚泡。如果你有健康的非整倍体胚胎,你应该进行单胚泡移植。

(5)对于41-42岁的患者,不应转移超过4个卵裂胚胎或3个胚泡。如果你有健康的非整倍体胚胎,你应该进行单胚泡移植。

2。其他特殊情况

(1)如果上述任何组的患者不能满足最佳预测结果的标准,可根据患者自身情况移植额外的胚胎。在移植过程中,必须咨询患者并告知其双胎或多胎妊娠的额外风险。

(2)如果患者在多次体外受精周期中移植高质量胚胎后未能受孕,医生和患者应考虑移植另一个胚胎。

(3)对于患有其他潜在疾病的患者,多胎妊娠可能导致发病率的显著增加,并且他们不应移植一个以上的胚胎。

(4)应咨询移植胚胎或胚泡数量超过推荐限制的患者,并将其永久记录在病历中。

(5)对于43岁以上的患者,在使用自己的胚胎时,没有足够的数据来建议移植数量的限制。此时,仍有必要关注与多胎妊娠相关的风险,多胎妊娠将随着年龄的增长而显著增加。

3。供体年龄

在使用非自体卵母细胞的周期中,供体年龄还应包括影响胚胎移植数量的因素。

例如,如果捐献者小于35岁,并且存在其他质量条件,那么应该计划单个胚胎移植。

4。“冷冻胚胎移植周期”的质量特征应基于女性胚胎冷冻时的年龄、冷冻胚胎的质量、是否为非整倍体健康胚胎、第一个冷冻胚胎移植周期的条件以及试管婴儿成功出生的过去记录。冷冻胚胎移植的数量不应超过每个年龄组新鲜胚胎移植的推荐范围。

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